6月12日，首届重庆仁品耳鼻喉头颈外科高峰论坛在渝举行，来自国内外的百余名专家汇集一堂，就耳鼻喉头颈外科领域学科建设及新技术进行了深入交流。专家提醒，在耳鼻喉头颈外科中，常见的即甲状腺癌，它已上升至女性恶性肿瘤第三位。

　　同日，比利时布鲁塞尔自由大学耳鼻咽喉头颈外科主任Olaf Michel教授被聘为重庆仁品耳鼻喉医院专家。

　　在论坛上，由重庆嗓音训练人马玉龙开设的嗓音训练班也首次正式开班。一位男声女调的患者，在经过10多分钟的治疗和训练后，声音有了巨大变化，恢复了正常。

　　女性甲状腺癌增长速度高于男性

　　据了解，甲状腺位于颈部“喉结”下方约2-3厘米处，形如蝴蝶，是人体的内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者，是全身新陈代谢的“发动机”，一旦发生异常会危害到机体各组织器官。

　　“近年来，甲状腺癌的发病率明显上升，一跃成为发病率增长快的实体肿瘤。”重庆仁品耳鼻喉医院业务院长李红说，相关统计显示，2014年，我市甲状腺癌的发病率为5.19/10万，2015年则上升至5.85/10万，这一数字还在不断上升。其中，女性甲状腺癌增长速度高于男性。

　　甲状腺癌发病率为何持续上升?Olaf Michel在接受记者采访时说，甲状腺癌的发病，与环境、遗传因素、饮食、雌激素等均有关。“其实不仅是甲状腺癌，很多癌症都与人们的生活方式有关，比如抽烟、喝酒、熬夜等等。”

　　此外，发病率的上升与检查手段不断提高也有关。过去检查甲状腺主要依靠触诊、超声等手段，受到肿块位置、大小、患者脖子粗细、长短、肥胖等影响较大。现在高分辨率的B超技术不断发展进步，直径2毫米的微小甲状腺癌都能发现。

　　生存率可达90%以上

　　“但大家也不用太担心，”Olaf Michel说，多数甲状腺癌都是分化型甲状腺癌，经过规范的治疗，早期治疗5~10年生存率可以达到90%以上。

　　因此，“早发现、早诊断、早治疗”是非常重要的。Olaf Michel表示，甲状腺癌与其他癌症不同，它更为“柔和”，对身体的伤害较小，因此没有症状。此外，甲状腺癌其实“不勤快”，病程长、发展慢，被医生形象地称之为“懒癌”。常常是由本人无意中发现或医生在检查时触及，更多情况下是在超声或其他辅助检查时偶然被发现的。所以病情一旦得到及时治疗，一般不会威胁人们生命。

　　因此，他建议市民每年做一次甲状腺彩超检查，有家族史的人群缩减到半年一次，如果发现有甲状腺结节的患者请根据医嘱进行随访。如果颈部出现无痛肿块，并在短期内迅速增大，同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状，就可能是癌变，应尽早到医院诊治。

　　市民平时可以在家也可以自查：照镜子仔细观察脖子是否变粗;手指反扣在甲状腺部位，用拇指仔细触摸是否有肿块。

　　嗓音训练班首次开班

　　在此次论坛上，由重庆嗓音训练人马玉龙开设的嗓音训练班也首次正式开班，针对男声女调、女声男调、声音嘶哑、嗓音受损等人群。

　　在开班现场，记者见到了27岁的陈明(化名)，看上去很结实的他，一开口说话却是“娘娘腔”，这让他苦恼不已。虽然已经是两个孩子的父亲，但他仍然对自己的嗓音耿耿于怀。他曾经辗转多个医院就诊，花了十多万元都没有治好他的嗓子，此次他是专程从秀山来到重庆仁品耳鼻喉医院向马玉龙求助。

　　“我就是要教他正确的发音、呼吸方式。”马玉龙将他请进了嗓音训练室，10多分钟后，等陈明再次出现在大家面前时，声音变得要男性化一些了。据马玉龙介绍，再经过两三次训练，陈明就能恢复正常的声音。

　　“真是太神奇了!”陈明激动不已，他不敢相信自己真的能找回“真声”。

　　青春期孩子一定要引起重视

　　“其实应该注意的就是男生女调、女生男调。”马玉龙说，为何会出现男生女调或女生男调，这是因为随着体内性激素的变化，通常女孩11~13岁开始来月经、皮肤变得光滑，男孩12~14岁开始长喉结和胡须。伴随着这些第二性征的出现，女孩男孩们相继进入了青春变声期(半年到一年，少数可能三四年)，这一时期，他们的嗓音开始悄然改变。由于男孩体内雄性激素的含量是女孩的10倍，因此他们的嗓音变化要比女孩更明显，他们会从稚嫩的童声变成粗而低沉的男性成人声。

　　“就像孩子在生长发育期间个头会长高一样，到了青春变声期，他们的喉结、声带也会长大。不过，由于声带的增长速度比不上喉结，导致其长期处于慢性充血状态，甚至不能正常闭合，因此孩子可能出现声音嘶哑的问题。”马玉龙说，陈明就是因为在青春期没有正确用嗓，从而导致了后面的女调。

　　马玉龙提醒，青春期期间，孩子要特别注意保护嗓子，不能大喊大叫、大声唱歌或朗读课文，否则，很容易引发喉炎，这可能导致他们长大后一直声音嘶哑，会有损他们一生的嗓音质量。

　　教你几招嗓音训练

　　嗓音训练是多数发声障碍的唯一治疗措施，现在就教大家几招基本训练方法。

　　(1)放松训练：无论功能增强性嗓音疾病还是功能减弱性嗓音疾病，都存在喉肌或颈部其他肌肉的紧张，都需要做放松训练，放松训练包括肩部放松、颈部放松、下颌放松、舌部放松等，通过口面部按摩、颈部按摩、喉部按摩，也可协助放松训练。

　　(2)呼吸训练：呼吸是发声的动力。腹式呼吸因为膈肌的参与，可以调节胸腔的容积，使呼吸更省力，发音更有力，因此，在呼吸训练中建立腹式呼吸是重点。

　　(3)发声训练：发声训练的主要目的是协调发音过程中各喉肌间的工作，纠正特定的喉肌误用方式。发声训练要根据患者不同疾病进行不同的训练，如放松发声训练、增强发声训练、声带振动训练、增加声门下压的训练、降低声门下压的训练等。

　　(4)共鸣训练：在共鸣训练中，口腔与鼻腔的共鸣尤为重要，根据患者不同的共鸣问题，采用不同的训练方法，主要包括对舌、软腭等控制的训练。

　　这里要提醒的是，嗓音训练，一定要在专业的医生、老师的指导下进行，因为很多患者的嗓音问题，本身就功能性疾病，声带本身无器质性病变，那么如果训练方法不正确，可能导致疾病延误或者发音质量的进一步下滑。

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