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内分泌失调的症状以及并发症状

  内分泌失调只是一个宽泛的概念,通常可有一系列症状,其背后可能有各种各样的原因。

  每种内分泌疾病都有其特异的临床症状,如垂体侏儒症的患者身材矮小、甲状腺功能亢进可有眼球突出表现,库欣综合征患者有满月脸和皮肤紫纹的表现等。

  内分泌失调可能会伴有肌肤粗糙、脾气暴躁、白发早衰等。

  典型症状

  1.垂体功能减退

  垂体激素缺乏导致的复合症候群(多种有关联的症状),可以是单个激素减少或多种激素同时缺乏。垂体机能减退的体征和症状因人而异,具体取决于受影响的垂体激素及其影响程度。可以出现疲劳、肌肉无力、体内脂肪成分的变化、缺乏野心以及社会隔离等症状。

  2.甲状腺疾病

  甲状腺功能亢进,简称“甲亢”,常伴有甲状腺肿大、眼球外凸、基础代谢增加和自主神经系统功能异常。还可以出现体重减轻、心律不齐、焦虑烦躁、震颤、出汗、疲劳、肌肉无力等症状。

  甲状腺功能减退,简称“甲减”,甲减较轻者症状表现不明显,但重度者会出现特征性非凹陷性水肿,如小腿出现水肿,手指压下去但皮肤没有凹陷。

  此外,常见症状还有表情淡漠、反应迟钝、皮肤粗糙、面色苍白、眼睑、脸面浮肿,眼裂狭窄、睁眼费力、唇厚舌大、毛发稀疏、干枯脱落、眉毛外1/3脱落、声音嘶哑、单调如蛙声、听力下降、畏寒肢冷、智力减退、嗜睡或失眠、眩晕、动作迟缓、失调、食欲减退、大便秘结、气短乏力、指甲脆而增厚、体重增加、跟腱反射迟缓、性欲减退、男子阳痿、女子月经不调或闭经、不孕等代谢降低的症状。

  3.肾上腺皮质疾病

  库欣综合征

  肾上腺皮质激素亢进所导致,主要症状为满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。

  肾上腺皮质功能减退,主要症状表现为逐渐加重的全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退、恶心、体重减轻、头晕和体位性低血压、皮肤黏膜色素沉着等表现。

  嗜铬细胞瘤,起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜洛组织,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。主要症状为阵发性或持续性高血压、头痛、多汗、心悸及代谢紊乱症群。

  多囊卵巢综合征,雄激素过多导致皮肤多毛、痤疮,无排卵、不孕、卵巢多囊样改变。

  伴随症状,当人体患某一种内分泌疾病时,可能会牵连内分泌系统,进而导致其他内分泌功能异常表现,通常来说内分泌失调患者常可伴随着肌肤粗糙,出现色斑,脾气暴躁,情绪变化快,且有少数人表现为出汗、烦躁等。

  女性患者还伴随有肥胖、妇科疾病、乳房疾病、不孕等;男性患者伴随有脸上长痘、肾上腺疾病、甲状腺疾病、垂体病变等。

  临床表现

  1.女性

  (1)肌肤恶化肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑,一般是内分泌不稳定时受到外界因素不良刺激引起。

  (2)脾气急躁更年期女性经常会出现一些脾气急躁、情绪变化较大的情况,有些人表现出汗、脾气变坏等,这可能是女性内分泌功能出现紊乱导致的。

  (3)妇科疾病妇科内分泌疾病很常见,子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病,还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关。

  (4)肥胖不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。

  (5)不孕大脑皮层对内分泌的调节失灵,导致某些与怀孕密切相关的激素分泌紊乱,影响怀孕;或是子宫内膜受损,对女性激素的反应不灵敏,反射性地影响内分泌的调节,降低了受孕成功的机会。

  (6)乳房疾病乳房胀痛、乳腺增生,其主要原因就是内分泌失调。

  (7)体毛过多当体内的内分泌失调时,女性雄性激素分泌过多,就可能会有多毛的症状。

  (8)白发、早衰白发早衰也可能是内分泌问题。另外,内分泌失调,尤其是性激素分泌减少,是导致人体衰老的重要原因。

  (9)耳鸣更年期妇女经常出现耳鸣症状。

  2.男性

  (1)脸上长痘属于内分泌失调的轻微表现,一般这种失调可以通过自身调整得以纠正。

  (2)睾丸内分泌异常的病变原发性睾丸功能低下,比较常见的有克莱恩弗尔特(Klinefelter)综合征、放射性损伤、细胞毒素损害、营养不良等;继发性睾丸功能低下,如Kallmam氏综合征、雄激素受体缺乏所表现的男性假两性畸形等。

  (3)肾上腺疾病阿狄森病(肾上腺皮质功能减退症)、库欣综合征(皮质醇增多症)、女性化肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺增生症、醛固酮增多症等疾病,由于内分泌失调,均可造成男性不育。

  (4)甲状腺疾病严重的甲状腺功能低下或甲状腺功能亢进,均因为内分泌紊乱可影响生殖功能。甲状腺功能低下时,睾酮合成减少,精子生成受到抑制,并发生性功能紊乱。甲状腺功能亢进时常伴有男性乳房发育、性欲减退、阳痿等。

  (5)垂体病变垂体功能亢进,由于其内分泌促性腺激素的影响,早期可出现性欲增加、体型改变等,继而便发生性欲减退、精液异常、阳痿等并导致不育。垂体功能低下,如垂体肿瘤、炎症、手术损伤或放疗破坏垂体,致使垂体功能低下,出现性欲、性交能力降低,睾丸萎缩,精子生成障碍。

  如果出现长痘痘、月经紊乱、失眠、情绪异常烦躁或低落、过度肥胖等症状,提示可能有内分泌系统疾病,应根据主要的症状前往相应的科室及时就诊,查明病因。

  医生主要根据患者描述的疾病症状及必要的体格检查、实验室检查、影像学检查等进行综合评估和诊断。

  就诊科室:内分泌科、妇科、皮肤科。

  检查

  1.医生查体,医生查体主要是检查内分泌失调后引起的身体外在变化,如血压、身高、体重、毛发、皮肤、突眼、甲状腺肿大和结节、男性乳房发育、水肿、骨软化、骨质疏松等。

  2.实验室检查,激素六项检查:即睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成素、催乳素和促卵泡生成激素,血液激素浓度是内分泌腺功能的直接证据,通过分析激素的水平可提示患者是否存在某一激素分泌失衡。

  激素动态观察:通过测定机体中某一激素的节律,来反应机体中腺体功能是否正常。

  3.影像学检查,CT、磁共振成像(MRI)检查:可发现分泌腺部位是否发生病变。

  放射性核素检查:主要提示甲状腺和肾上腺是否异常,定位肿瘤的存在。

  4.特殊检查:

  自身抗体检测:如检测促甲状腺激素受体抗体(TRAb)来明确甲状腺毒症的病因。

  染色体检查、基因诊断:当怀疑存在遗传性内分泌疾病时,可能需要做染色体检查,必要时需做基因诊断。

  5.鉴别诊断

  由于内分泌失调的背后可能是多种内分泌疾病,因此主要需要鉴别导致内分泌失调的具体病因,由于相关疾病种类繁多,需经医生的专业判断后进行诊断。

  诊断

  主要通过功能诊断、病理诊断、病因诊断三个方面进行。

  对于内分泌功能减退,最常见的办法是用外源激素的替代治疗或补充治疗。对于导致内分泌功能亢进的肿瘤或增生组织,主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

  药物治疗

  对于导致内分泌功能亢进的疾病,可通过药物来抑制激素的合成,如用咪唑类或磺脲类药物治疗甲亢;也可通过药物来阻断激素受体,如用米非司酮治疗库欣综合征;还可通过药物来维持机体中的激素平衡,如用安体舒通治疗醛固酮增多症。

  对于导致内分泌功能低下的疾病,可通过药物补充体内的激素含量,从而维持体内的激素平衡,如用氢化可的松治疗慢性肾上腺皮质功能减退,可补充暂时性的激素不足。

  放疗

  对于导致内分泌功能亢进的内分泌肿瘤或腺体增生,可通过放射线照射或内服同位素来进行治疗,如患有甲亢的病患可以通过口服同位素碘来进行治疗,治疗效果明显。

  手术治疗

  对于导致内分泌功能亢进的疾病,可通过手术切除病变肿瘤或增生组织来治疗。

  对于导致内分泌功能低下的疾病,有时可考虑用器官移植术来治疗,如通过垂体移植治疗垂体功能低下症,移植手术确实能够起到作用,但要注意可能存在一定的排异反应。

  中医治疗

  严格来说,中医并没有内分泌失调这种诊断。医生会根据具体症状和病因来处理,比如患者以脸部痤疮为主症就诊时,医生会考虑患者的饮食、睡眠、年龄层等因素,分析病因,可能同痰饮、脾虚等有关,给予对症治疗;患者以肥胖就诊,可能伴有头晕乏力、少动气短等症状,中医认为可能同气虚阳衰、痰湿郁滞有关。

  建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

  前沿治疗

  目前暂无确切的应用于临床的前沿治疗方法及药物。

  内分泌系统疾病通过针对性治疗手段一般是可以治愈的,较为轻微的内分泌系统疾病可以在短期内得到治愈,严重的疾病则可能需要更长的时间或手术来治疗,且术后到康复也需要一定的时间。

  由内分泌失调引起的疾病,在治疗后也存在复发的风险,因此,正常的生理规律对维持机体健康有着重要作用。

  并发症

  内分泌失调的并发症取决于其背后代表的具体疾病。

  日常注重饮食均衡、勤加锻炼、劳逸结合、保持平和心态和乐观情绪等有助于维持人体内分泌系统的健康。

  家庭护理

  1.对于患者自身

  要注重对身心的调理。

  要保持一种积极向上的状态,不要自暴自弃,克服紧张焦虑等不良情绪;调节代谢方面,要保持畅通的饮食与饮水,保证消化代谢正常。

  2.对于患者家属

  照顾患者是有一定的心理负担的,因此,要保持平和心态,耐心对待患者,并和患者进行沟通交流,缓解患者的心理压力。此外,在患者的饮食、运动、情绪等方面都需要给予一定的帮助,使其尽快恢复到健康状态。

  日常生活管理

  因为内分泌失调概念宽泛,其背后可能是各种不同的内分泌疾病,建议根据具体的疾病要求调整饮食,如果没有特殊的饮食、活动禁忌,可参考下面的日常生活建议。

  1.饮食

  少油盐,少用高盐调料,少吃腌制食品,注重荤素搭配,多吃水果和蔬菜,有助于保持身体健康。

  2.饮食推荐

  食物应多样:日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品,主食可选择全谷物或谷薯类主食。

  饥饱要适当:不应暴饮暴食,以成年人为例,“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食250~400g,谷物(包含杂豆)50~150g,蔬菜300~500g,水果200~350g,肉类40~75g,蛋类40~50g,水产品40~75g,大豆及坚果25~35g,奶及奶制品300g。

  食盐、油脂要适量:

  粗细要搭配:应选择一部分粗加工食物,如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

  甜食需少吃:过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险,因此应避免摄入过量甜食。

  三餐要合理:建议每天安排三餐饮食,尽量不要不吃早餐。

  饮食禁忌

  避免过度摄入烟熏肉类,尽量避免饮酒,如果饮酒也要保证适量,避免高盐饮食,食盐摄入每日不应超过6g,避免摄入过多糖类和饮用过量含糖饮料,避免高脂肪摄入,脂肪摄入每日不应超过30g,尤其应避免过量反式脂肪摄入,建议选择更为健康的油。如用植物油代替固体脂肪。

  内分泌失调不特指某一种疾病,是一个比较模糊的概念,实际生活中每个患者的病情可存在明显的个体差异。建议此类患者日常生活中适当限制高脂肪食物的摄入,如肥肉、牛腩、蛋黄、黄油等。饮食有节,不可暴饮暴食。避免大量进食刺激性强的饮食,如烈酒、浓茶、咖啡等等。需要注意的是,饮食调理仅仅只是疾病治疗的一个环节,日常生活中如有不适需要积极的就医咨询。医生会根据您的具体情况,制定恰当的治疗方案,同时也会给予您合理的饮食建议。

  3.活动

  戒除不良生活习惯,戒烟,不要久坐,适当进行户外锻炼,劳逸结合,保证充足的睡眠,少熬夜,保持健康的作息规律。

  4.日常病情监测

  根据具体的内分泌疾病诊断,遵医嘱定期复查。

  5.特别注意事项

  由于内分泌失调本身并非一种特定疾病,对于市面上声称可以治疗内分泌失调的药物或保健品,需持有审慎的态度,必要时可咨询专业医生后再行使用。

  6.预防

  对于大多数可导致内分泌失调的疾病来说,健康的饮食习惯、合理的运动习惯及良好的生活方式是预防的关键。