概述

　　突然发生的听力损失称为突聋，这种耳聋大多为感音神经性。许多疾病都可以引起突聋。特发性突聋则是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至点，少数患者可在3天以内;可同时或先后伴有耳鸣及眩晕;除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。目前，临床上多将这种特发性突聋称为“突发性聋”。由迷路(内耳)窗膜破裂引起的突聋已作为一个单独的疾病，不再包括在“突发性聋”之内。

　　病因

　　病毒感染学说;

　　内耳供血障碍学说。

　　症状

　　本病多见于中年人，男女两性的发病率无明显差异。病前大多无明显的全身不适感，但多数患者有过度劳累、精神抑郁、焦虑状态、情绪激动、受凉或感冒史。患者一般均能回忆发病的准确时间(某月某日某时)，地点，及当时从事的活动，约1/3患者在清晨起床后发病：

　　1.听力下降可为首发症状。听力一般在数分钟或数小时内下降至点，少数患者听力下降较为缓慢，在3天以内方达到点。听力损失为感音神经性。轻者在相邻的3个频率内听力下降达30dB以上;而多数则为中度或重度耳聋。如眩晕为首发症状，患者由于严重的眩晕和耳鸣，耳聋可被忽视，待眩晕减轻后，方始发现患耳已聋;

　　2.耳鸣可为始发症状。患者突然发生一侧耳鸣，音调很高，同时或相继出现听力迅速下降。经治疗后，多数患者听力虽可提高，但耳鸣可长期不消失;

　　3.眩晕约半数患者在听力下降前或听力下降发生后出现眩晕。这种眩晕多为旋转性眩晕，少数为颠簸、不稳感，大多伴有恶心、呕吐、出冷汗、卧床不起。以眩圣为首发症状者常于夜间睡眠之中突然发生。与梅尼埃病不同，本病无眩晕反复发作史;

　　4.其他部分患者有患耳耳内堵塞、压迫感，以及耳周麻木或沉重感。多数患者单耳发病，极少数可同时或先后相继侵犯两耳。

　　检查

　　1.一般检查外耳道，鼓膜无明显病变;

　　2.听力测试纯音听阈测试：

　　(1)纯音听力曲线示感音神经性聋，大多为中度或重度聋。可为以高频下降为主的下降性(陡隆型或缓降型)，或以低频下降为主的上升型，也可呈平坦型曲线。听力损失严重者可出现岛状曲线，重振试验阳性，自描听力曲线多为Ⅱ型或Ⅲ型;

　　(2)声导抗测试：鼓室导抗图正常。橙骨肌反射阈降低，无病理性衰减;

　　(3)耳蜗电图及听性脑干诱发电位示耳蜗损害;

　　3.前庭功能试验本检查一般在眩晕缓解后进行。前庭功能正常或明显降低;

　　4.痿管试验(Hennebert征，Tullio试验)阴性;

　　5.实验室检查包括血、尿常规，血液流变学等;

　　6.影像学检查内耳道脑池造影、CT、MRI(必要时增强)示内耳道及颅脑无病变。

　　治疗

　　1.早期治疗部分患者听力恢复较满意，可酌情选用下列药物：

　　(1)血管扩张剂;

　　(2)抗血栓形成剂和纤维溶栓剂;

　　(3)维生素类药物;

　　(4)改善内耳代谢药物;

　　(5)糖皮质激素;

　　2.高压氧治疗可能有效;

　　3.控制眩晕药物。