概述

　　又称耳石症或壶腹嵴帽积石。是头部迅速转动至某一特殊头位时出现短暂眩晕，常伴眼震，甚至恶心呕吐。病理学表现是耳石器病变，椭圆囊斑上耳石(碳酸钙)脱落，沉积于后半规管或水平半规管壶腹嵴顶，头位改变时由于耳石的重力影响，导致眩晕。耳石器发生病变的原因可能为头部外伤、迷路震荡、病毒性迷路炎、自发退行变性、中耳炎症或中耳手术影响、前庭系统血供不足及某些药物毒害作用。此病应区别于中枢病变(如第IV脑室肿瘤、小脑疾病等)引起的非良性位置性眩晕。

　　症状

　　1.突然发病，眼震发生于激发头位后3~10秒(潜伏期)，如卧位坐起时，或坐位突然躺卧时，俯身、低头、仰头、左或右转头时，则突然发作强烈旋转性眩晕，一般在30秒内，伴眼震、恶心及呕吐。眼震持续过程中，先逐渐增强后，一般持续30秒左右。改变头位后眩晕减轻或消失。眩晕时可伴恶心，重者呕吐。无耳鸣、耳聋及不稳感症状。眩晕发生同时出现位置性眼震。

　　检查

　　1. Hallpike变位性实验;

　　2. 外半规管BPPV检查;

　　3. 听力学检查，一般无异常;

　　4. 姿势图检查，无特征性;

　　5. 神经系统检查，无异常;

　　6. CT及MRI检查，无异常。

　　治疗

　　1.避免出现眩晕的头位或体位

　　2.眩晕重者服前庭神经抑制剂

　　3.病因治疗有血管硬化、供血不足者用血管扩张剂，删旨高者用降删旨药;

　　4.心理治疗解释此病为良性过程，有自限性，可以。并鼓励前庭锻炼习服;

　　5.耳石复位疗法用规范方法，通过改变头位，使沉积的耳石从壶腹嵴顶松脱，复位到椭圆囊斑上。患者自己执行治疗，每3小时一次，直至眩晕控制;

　　6.以上治疗1年无效，症状持续，影响工作和生活，可行手术治疗：

　　(1)后壶腹神经切断术：通过外耳道鼓室进路，在圆窗龛后方深处切断后壶腹神经，使后壶腹嵴失神经支配，消除眩晕，但易损伤听力。偶可发生脑脊液漏;

　　(2)后半规管或水平半规管栓塞术：目的是限制半规管管腔内淋巴液流动，壶腹嵴不感受在后半规管或水平半规管平面头部活动的剌激，但仍具有传人迷路冲动的功能。半规管栓塞术手术效果好，一般不影响听力，并发症少，平衡功能代偿较快。