概述

　　中耳癌(cancer of middle ear)在临床上不常见，约占耳部癌肿的1.5%，占全身癌肿的0.06%。可原发于中耳，或由原发于外耳道、鼻咽、颅底或腮腺等处的癌肿侵犯中耳而来。亦可因乳腺、胃肠道等处肿瘤远处转移所致。到肿瘤晚期，很难确定肿瘤的原发部位。

　　病因

　　约80%的中耳痛患者有慢性化脓性中耳炎病史，故认为其发生可能与类症有关。中耳炎症反复刺激引起鼓室黏膜上皮血液循环及营养发生障碍，使鼓室黏膜上皮转变成复层鳞状上皮，此外，Kenyon等(1985)报道，部分中耳鳞癌组织切片中有胆脂瘤结构，提示该癌肿可能有60%~90%起源于胆脂瘤上皮。中耳乳头状瘤亦可发生癌变。中耳癌以鳞状上皮细胞癌多见，40~60岁为好发年龄。性别与发病率无显著关系。

　　症状

　　中耳癌临床表现因病程早晚、病变部位及发展方向而不同。

　　1.出血耳内出血或有血性分泌物为常见的症状，晚期肿瘤破坏血管，可发生致命大出血;

　　2.耳痛其特点是持续性耳深部胀痛;

　　3.听力减退原有中耳炎所致耳聋;

　　4.张口困难多因癌肿侵犯颞肌、或直接侵犯颞颂关节所致;

　　5.面瘫;

　　6.眩晕晚期可出现眩晕;

　　7.颈淋巴结肿大;

　　8.远处转移有相应内脏器官转移之症状。

　　检查

　　1. 颅底及颞骨X线，CT、RMI;

　　2. 病理检查可确诊。

　　治疗

　　宜采取手术切除加放疗的综合治疗。

　　1.手术治疗中耳乳突腔内的较小的肿瘤，可行扩大的乳突根治术;肿瘤已侵犯耳内、岩尖者，行颞骨次全切除术或颞骨全切除术。有颈淋巴结转移者，应采用颈部淋巴结廓清术;

　　2.放射治疗中耳癌经放射疗效有了显著的提高。5年生存率可达65%。放疗中应保持耳道清洁，预防和控制感染，促使肿瘤消退，减轻放射损伤;

　　3.化学治疗