概述

　　慢性扁桃体炎的定义尚不明确，通常表现为咽痛至少3个月且伴有扁桃体的炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因聘扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上常见的疾病之一。链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。慢性扁桃体炎的发生机制目前尚不清楚，可由急性扁桃体炎反复发作，使隐窝内上皮坏死，隐窝引流不畅，细菌与炎性渗出物聚集于其中而导致，本病也可继发于急性传染病，如猩红热、白喉、流感、麻疹等，还可继发于鼻腔及鼻窦等邻近组织器官感染。此外，近年来一些学者认为慢性扁桃体炎与自身变态反应有关。

　　病因

　　病原菌以链球菌及葡萄球菌等常见。慢性扁桃体炎的发病可能与自身变态反应有关。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转为慢性。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃体炎，鼻腔及鼻窦感染也可伴发本病。

　　症状

　　1.症状小儿慢性扁桃体炎症状多不典型，常有易患感冒及急性扁桃体炎反复发作病史，年龄较大患儿发作时常诉有咽痛，发作间歇期自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿患者如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡眠打鼾、吞咽或言语共鸣障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。

　　2.体征扁桃体可大可小，扁桃体和腭舌弓常呈慢性充血，黏膜呈暗红色。检查时尚需注意扁桃体表面是否光滑，挤压腭舌弓时，隐窝口有无黄白色干酪样点状物溢出。患者下颌角淋巴结常肿大。

　　检查

　　实验室检查：慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与黏蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势)，如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能)，就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

　　其他辅助检查：应检查血常规、血沉、尿常规、粪常规、心电图和心肺X线透视，以明确有无急性发作和并发症的存在。

　　治疗

　　1.非手术疗法(1)基于慢性扁桃体炎是感染-变态反应的观点，本病治疗不应仅限于抗菌药物和手术，而应将免疫治疗考虑在内，包括使用有脱皱作用的细菌制品(如用链球菌变应原和疫苗进行脱敏)，应用各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。(2)局部涂药、隐窝灌洗、冷冻及激光疗法等均有人试用，远期疗效仍不理想。(3)加强体育锻炼，注意营养。小儿常作户外运动，注意营养及维生素摄入，以增强体质和抗病能力。

　　2.手术治疗目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握其适应证，只有对那些不可逆性炎症性病变及过度肥大导致的睡眠呼吸障碍才考虑施行扁桃体切除术。

　　预防

　　慢性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以参加体育锻炼，增强身体免疫，预防为主。