概述

　　急性扁桃体炎系指聘扁桃体的急性非特异性炎症，通常简称急性扁桃体炎，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症，是小儿的常见病。在季节更替、气温变化时容易发病，乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者，革兰阴性杆菌感染有上升趋势。在正常人的咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，机体防御能力正常时不发病。而当人体抵抗力降低时，病原体则大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生炎症。受凉、潮湿、过度劳累、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均可成为诱因。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫或直接接触传染。通常呈散发性，偶有区域性，多见于集体生活者，例如部队、工厂、学校。

　　病因

　　乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者亦较多见。近年来，还发现有厌氧菌感染病例。

　　上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内而不会致病，当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵入体内，或原有细菌大量繁殖而致病。而受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害气体等均可为诱因。

　　急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。

　　症状

　　1.全身症状：多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。

　　2.局部症状：剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水，拒食。部分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。若无并发症一周左右上述症状逐渐消退，短期内体弱，学龄小儿应离校隔离，休息一周。

　　检查

　　实验室检查：急性扁桃体炎时，血液检查白细胞总数和中性粒细胞常增多，有核左移现象。细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。尿常规可出现暂时性蛋白尿。脓液涂片多为链球菌。因扁桃体慢性炎症的存在，隐窝内细菌毒素不断吸收，扁桃体可成为引起其他全身疾病的病灶。必要时检查血沉、抗链球菌溶血素“O”等。

除了抽血，还有其他的检查方法吗？

　　其他辅助检查：对疑有肺部感染或心肌炎等并发症病例，应检查心电图、X线胸片。

　　治疗

　　1.一般疗法卧床休息，流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便，咽痛剧烈或高热时，可口服退热药及镇痛药。因本病具有传染性，故患者要隔离。

　　2.抗生素应用为主要治疗方法。青霉素应属首选抗生素，安全、有效、价廉，如青霉素过敏，也可用红霉素或头孢菌素替代，根据病情轻重，决定给药途径，应用要及时，药量要足，疗程要够，通常要用10天。如果小孩不太配合，也可选用阿奇霉素3~5天，若治疗2~3天后病情无好转，须分析其原因，改用其他种类抗生素，有条件者可在确定致病菌后，根据药敏试验采用抗生素。

　　3.局部治疗婴幼儿多不用，较大小儿可用复方硼砂溶液，口泰(复方氯乙定含漱液)或1：5000呋喃西林液漱口。

　　4.中医中药据中医理论，本病系内有痰热，肺胃不清，外感风、火，应疏风清热，消肿解毒。

　　预防

　　急性扁桃体炎的诱因甚多，平时应注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。